Questions le plus souvent posées sur l'anesthésie ostéocentrale
Quelles aiguilles pour réaliser des anesthésies ostéocentrales ?
Cette technique nécessite des aiguilles spécifiques. Elles doivent avoir les caractéristiques suivantes :
- ø 0,3 mm pour passer facilement dans les espaces
interdentaires.
- Longueur 16 mm minimum pour permettre une profondeur de pénétration suffisante
- Biseau spécifique pour traverser l’os facilement et sans obstruction.
Les aiguilles DHT 0,30 mm - 16 mm à double biseau breveté sont les seules à regrouper toutes ces caractéristiques pour réaliser l’anesthésie ostéocentrale dans les meilleures conditions.
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Pourquoi les dentistes qui réalisent des Intraseptales ou Intraligamentaires passent naturellement à l’anesthésie ostéocentrale ?
La technique ostéocentrale, dans sa réalisation (point de pénétration et angulation) est très
proche des anesthésies intraseptales et intraligamentaires. De plus, l’Ostéocentrale présente de nombreux avantages car elle est réalisée sans effort de pénétration, sans torsion d’aiguille, sans douleur pour le patient. Le nombre de dents anesthésiées varie de 2 à 8 dents avec un seul point d’injection, sans risque de nécrose, même avec des vasoconstricteurs concentrés (1/80 000).
Il est donc facile, naturel et avantageux pour les praticiens réalisant déjà les anesthésies intraseptales ou intraligamentaires d’évoluer vers la technique ostéocentrale qui peut être comparée à une intraseptale profonde.
Quels sont les avantages par rapport à l’anesthésie transcorticale ?
L’anesthésie ostéocentrale combine tous les avantages de la technique transcorticale
(voir tableau) avec une facilité de réalisation supérieure et un accès aisé au niveau des molaires mandibulaires. La pénétration de l’aiguille est plus simple et plus agréable pour le patient.
L’injection doit se faire en distal ou mésial de la dent à traiter ?
L’injection se fait au centre de l’os, elle peut donc être réalisée en mésial ou en distal de la dent à traiter, même à la mandibule.
Quel matériel faut-il pour réaliser l’anesthésie ostéocentrale ?
En 1976, le Dr Pearce réalisait une technique similaire à l’aide d’un foret et d’une seringue classique. À l’époque, la mise en oeuvre était complexe et ne permettait pas de travailler sur toutes les dents. Aujourd’hui, seul le ”QuickSleeper®” est capable de faire pénétrer une aiguille 30G sur une grande profondeur. Il est donc l’unique instrument pour réaliser l’anesthésie ostéocentrale.
Pourquoi n’y a t-il pas de risque de nécrose ?
La nécrose en anesthésie ostéocentrale ne peut pas arriver si le praticien prend soin de travailler avec une aiguille longue et qu’il la fait pénétrer suffisamment.
L’injection ne se fait pas dans le septum faiblement irrigué mais au centre de l’os empêchant tout risque d’ischémie donc de nécrose.
Je peux toucher le ligament ?
En théorie, oui, mais cela ne pose pas de problème dans la réalisation de la technique. En effet, en cas de mauvais positionnement et de mauvaise angulation, l’aiguille se dirige immédiatement vers le ligament créant une sensibilité chez votre patient. Cette technique devant être indolore, stoppez la perforation et reprenez un site et une angulation corrects.
Je peux toucher une racine ?
Non. L’angulation très parallèle à la racine et la dureté de la lamina-dura font que l’aiguille ne pourra jamais traverser la lamina-dura et toucher le ligament ou une racine. Dans le cas de racine versée, l’aiguille ne pourra simplement pas être enfoncée suffisamment. Il suffit alors de changer de site ou d’angulation.
Quelle est l'origine de l'anesthésie ostéocentrale ?
Une approche de cette technique a été décrite dès
1976 dans un article ”Intraosseous injection for profound anesthesia of lower molar*” par le Dr Pearce (Denver, Colorado).
Elle a été développée et améliorée par
3 dentistes français : Dr P.Y. Gréaud, Dr E. Pasquier et Dr A. VILLETTE qui ont mis leurs travaux et leur expérience en commun au sein de
l’AFPAD* pour aboutir à une technique réalisable au quotidien et en 1ère intention.
Ces travaux ont donné lieu à un premier article paru dans l’Information Dentaire du 2 avril 2008 : ”Une nouvelle technique en anesthésie”.
Cette technique est-elle enseignée en faculté ?
L’anesthésie ostéocentrale est déjà utilisée dans 2 facultés françaises qui portent un grand intérêt à cette évolution majeure en dentisterie.
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